ورود به حساب کاربری

نام کاربری *
رمز عبور *
مرا به خاطر بسپار.

ایجاد یک حساب کاربری

پر کردن فیلدهایی که با ستاره (*) نشانه گذاری شده ضروری است.
نام *
نام کاربری *
رمز عبور *
تکرار رمز عبور *
ایمیل *
تکرار ایمیل *
Captcha *
فرم درخواست خدمات سیار
  1. با عرض تشکر از حسن انتخاب شما . خواهشمندیم فرم ذیل را با دقت کامل فرمایید و پس از تکمیل فرم جهت سریعتر انجام شدن درخواست شما با شماره 09138275727 تماس حاصل فرمایید .
  2. نام و نام خانوادگی*
    نام و نام خانوادگی ؟؟؟
  3. کد ملی*
    کد ملی 10 رقمی
  4. آدرس
    آدرس ؟؟؟
  5. تلفن *
    تلفن ؟؟؟
  6. همراه*
    همراه ؟؟؟
  7. ایمیل / Email*
    ایمیل ؟؟؟
  8. نوع*
    نوع را وارد کنید .
  9. وزن *
    وزن را وارد کنید .
  10. عرض*
    عرض را وارد کنید .
  11. قد به سانت *
    قد را وارد کنید
  12. گرم*
    گرم را وارد کنید .
  13. استاتیک*
    وارد کنید .
  14. نوع ویلچر*










    فیلد را پر کنید
  15. نوع چرخهای جلو*
    فیلد را پر کنید
  16. نوع چرخهای عقب*
    فیلد را پر کنید
  17. واکر*
    فیلد را پر کنید
  18. ویلچر برقی*
    فیلد را پر کنید
  19. سه چرخ برقی*
    فیلد را پر کنید
  20. دسته کنترل*
    یکی از گزینه ها را انتخاب کنید .
  21. باتری*
    یکی از گزینه ها را انتخاب کنید .
  22. نوع*
    نوع را وارد کنید .
  23. دوچرخه برقی*
    نوع را وارد کنید .
  24. نوع دوچرخه*
    نوع را وارد کنید .
  25. کفی و پشتی*
    نوع را وارد کنید .
  26. نحوه پرداخت*
    نوع را وارد کنید .
  27. اطلاع رسانی شما توسط :
  28.   

فرم ورود

چه کسی آنلاین است؟

ما 192 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تماس باما

 

آدرس فروشگاه : خیابان کاشانی ، روبروی بیمارستان کاشانی ، پاساژ زرافشان ، طبقه همکف ، واحد 14-2

آدرس کارگاه : خیابان طالقانی ، خیابان آیت ا... زاهد ، کوچه شماره 5

  • تلفن تماس : 03132343079
  • دور نــگـــار : 03132343061
  • مــدیــریــت : 09131117902
  • واحد سیـار : 09138275727

 

 

مکان ما بر روی نقشه